Kini nga manipulasyon adunay lain nga ngalan - lumbar, sa daghang mga kaso nga gigamit sa neurology alang sa pagtukod sa katapusang pagdayagnos pinaagi sa pagkuha sa usa ka cerebrospinal fluid ug pag-analisar niini. Ang pamaagi adunay kaugalingong mga timailhan, mga kontraindikasiyon ug mga bahin.
Lumbar puncture - mga timailhan
Kung ang usa ka pasyente gihatagan og taludtod nga tusok, ang mga timailhan niini mahimong hingpit ug paryente. Sa ato pa, ang pagtuman sa pagmaniobra obligado o mahimo nimo kung wala kini (sa niini nga kaso ang pagtambong sa doktor). Mahitungod sa mga sakit, ang hingpit nga timailhan mao ang mosunod:
- makatakod nga mga sakit sa central nervous system;
- malignant neoplasms;
- pagdugo.
Ang mga nagkalainlain nga timailhan mao ang:
- multiple sclerosis;
- polyneuropathy ;
- septic embolism sa mga sudlanan;
- hilanat sa wala mailhi nga gigikanan sa mga kabataan ubos sa 2 ka tuig;
- Systemic lupus erythematosus .
Ang mga timailhan alang sa pamaagi naglakip usab:
- Anussiyo sa taludtod sa wala pa operasyon;
- anesthesia of childbirth;
- pagsukod sa presyon sa fluid nga cerebrospinal (cerebrospinal fluid);
- pasiuna nga mga tambal.
Unsa ang peligroso nga tusok sa taludtod?
Ang pagtusok sa fluid nga cerebrospinal usa sa labing komplikado nga pagmaniobra sa diagnostic nga kinahanglan himoon sa usa ka kwalipikadong espesyalista ug kinahanglan sa ospital. Ang nag-unang peligro mao ang impeksyon sa spinal cord ug ang kadaot niini. Sa kabalaka, kung ang lumbar puncture ipahigayon, ang taludtod sa iyang kaugalingon dili maapektuhan.
Lumbar puncture - kasakit ba kini?
Ang lumbar puncture gihimo uban sa pasiunang local anesthesia nga adunay lidocaine. Ang mga pagbati human sa pagsugod niini nga anestesya nakasinati sa hapit sa matag usa: kini mao ang pagkawalay buhok, susama sa pagtambal sa mga ngipon. Tungod sa anesthesia, ang pagpa-injection mismo halos dili masakit. Kon ang samad sa taludtod nasamdan, ang pasyente tingali mobati sa usa ka lawak nga susama sa usa ka bag-ong shock. Ang mga reklamo mahitungod sa sakit sa ulo komon.
Ania kon unsaon paghupay sa mga simtomas sa tusok sa taludtod:
- Sukad sa sinugdan, human sa pagmaniobra, ang pasyente gireseta nga hingpit nga pahulay sa higdaanan labing menos 18 ka oras. Usahay, kon gikinahanglan, kini gipaabot sa 3 ka adlaw.
- Ang Pain (ulo ug puncture site) gireseta nga analgesic therapy sa porma sa NSAIDs.
- Dugang pa, ang pasyente girekomendar nga usa ka ubay nga mainit nga ilimnon. Kung gikinahanglan, ang mga kapuli sa plasma gipaila.
Contraindications sa lumbar puncture
Kini nga manipulasyon alang sa mga espesyalista dili lisud kaayo. Apan tungod kay adunay posibilidad nga posible nga negatibo nga mga sangputanan, adunay mga kontraindikasi usab. Alang sa diagnostic nga mga katuyoan makakuha lamang sa 5 ml nga CSF, ug usa ka adlaw kini gihimo nga mga 700 ml. Sa diha nga ikaw mag-inject sa usa ka tin-aw nga ahente ngadto sa dagum, mga 10 ka ml nga fluid ang mosulod sa spinal space. Posible nga makuha ang mga impeksiyon pinaagi sa dagum, maingon man ang nasamdan nga mga sudlanan. Gikan sa itaas, ang pamaagi kinahanglan dili ipatuman:
- nga adunay intracranial hematoma, paglapas sa utok nga punoan, ang edema, abscess, volumetric formation ug uban pang pag-usab sa utok;
- uban sa mga traumatic shocks;
- nga adunay dako nga samad sa mga tisyu sa dorsal ug mga kabug-at nga panit sa dapit diin ang tusok gihimo;
- nga adunay hemorrhagic diathesis;
- nga may mga patolohiya sa taludtod nga kanal ug pagkadaot sa sirkulasyon sa fluid nga cerebrospinal;
- uban sa occlusal nga dagway sa hydrocephalus.
Usa sa dili maayo ug sagad nga mga sangputanan mao ang sakit sa ulo human sa tusok nga taludtod. Kini kasagarang makaplagan sa mga pasyente nga lainlaig edad. Ingon sa usa ka lagda, sa dihang ikaw mobangon, ang kasakit mosamot, samtang ang pagpamakak sa usa ka bakak nga posisyon, sa kasukwahi, kini mikunhod. Ang mga dagom sa mas diyutay nga diametro nagpakunhod sa sakit sa ulo. Kasagaran ang sintomas moagi sa iyang kaugalingon ug sa kinatibuk-an. Usab aron mapahawa kini, pahulay sa higdaanan, daghan nga ilimnon, analgesics ug caffeine ang gigamit.
Ibutang alang sa spinal puncture
Alang sa pagmaniobra, gikinahanglan ang mosunod nga mga himan, mga pagpangandam ug mga materyales:
- iodine solution 5%;
- alkohol
- collodion;
- solusyon sa novocaine 0.5%;
- syringes 5 ug 10 ml;
- manipis nga dagom sa mga syringes;
- dagum sa lumbar puncture (ang labing sayon nga flexible nga iridium-platinum nga mga dagum nga dili makaguba ug dili makapakurkot);
- usa ka water pressure gauge aron sa pagmonitor sa presyon sa fluid nga cerebrospinal;
- ang mga tubo sa pagsulay mga sterile, mga napkin ug mga panapton nga gapas.
Pag-andam alang sa spinal puncture
Ang spinal (lumbar) puncture naglangkob sa preliminary training. Sa pagsugod, ang doktor kinahanglan nga mangita sa mosunod:
- may kalabutan sa usa ka babayeng pasyente, kung siya mabdos;
- kung ang pasyente adunay alerdyik nga mga reaksyon sa mga droga ug anesthetics;
- Adunay bisan unsang tambal nga gikuha sa pagkakaron;
- mahitungod sa mga paglapas sa dugo clotting.
Ang pipila ka matang sa komplikadong pagpangandam wala magkinahanglan og pagmaniobra. Adunay pipila lamang nga mga lagda. Ang pasyente kinahanglan nga haw-asan sa pantog ug ang tinai gilimpyohan. Ang katapusan nga panihapon gihimo dili moabot sa 2 ka oras sa dili pa ang proseso. Gisugyot nga likayan ang pagpanigarilyo sa adlaw sa lumbar puncture. Ang tanan nga uban nga mga pamaagi ug mga tambal gipakansela.
Tusok sa taludtod
Lumbar puncture - nga pamaagi sa pagpatuman:
- Pagtambal sa antiseptic nga sabon, dayon sa alkohol o iodine.
- Ibutang ang pagpahid sa palibot sa site nga puncture.
- Ang pasyente nagkinahanglan sa gikinahanglan nga posisyon: nga naghigda sa iyang kilid, nagluhod sa iyang mga tuhod, miduso sa iyang ulo ngadto sa dughan o naglingkod, nga nagluko sa iyang likod.
- Pagtratar sa site nga puncture uban ang alkohol.
- Determinasyon sa site nga puncture (sa mga hamtong sa 2 ug 3 lumbar vertebrae, sa mga bata nga tali sa 4 ug 5).
- Ang pagpaila sa usa ka lokal nga anestisya (solusyon sa novocaine o lidocaine).
- Human sa 2-3 ka minuto nga naghulat alang sa aksyon sa anesthetic, usa ka dagum ang gisal-ut alang sa spinal puncture. Uban sa tukma nga administrasyon, ang doktor ug pasyente mibati nga kini nahulog sa dura mater.
- Pagtangtang sa mandrin, nagsugod sa pag-agas sa ilimnon.
- Pressure measure pinaagi sa manometer.
- Ibutang ang usa ka sterile nga bandage sa site nga puncture.
Tusok sa taludtod - mga sangputanan
Sa kinatibuk-an, ang mga komplikasyon human sa pagmaniobra mahitabo kanunay, apan bisan kon ang pagtusok sa fluid nga cerebrospinal husto nga gihimo, ang mga sangputanan mahimo gihapon. Sama sa gihisgutan sa ibabaw, kini usa ka sakit sa ulo, ug usab:
- pagkalipong;
- pagsuka;
- pagkalipong.
Sa diha nga ang pamaagi sa spinal puncture nabungkag:
- nagdugo;
- paresis;
- meningic reactions;
- mananakod nga mga sakit, ug uban pa.