Ang modernong paagi sa pag-opera sa pagguba wala maglakip sa panginahanglan sa paghimo sa dagkong mga panit, nga makab-ot salamat sa usa ka espesyal nga himan - usa ka endoscope, ug gitawag ang maong mga interosyon nga endoscopic. Ang laparoscopy usa sa labing komon nga matang sa endoscopy. Atong hisgotan, unsa kini - usa ka laparoscopy, sa unsa nga mga kaso mahimong magamit.
Laparoscopy - unsa man kini?
Ang mga operasyon sa internal nga mga organo, nga gihimo sa bukas nga pamaagi, nagkinahanglan og labaw pa kay sa usa ka incision aron maabot ang pathological focus. Ang mga operasyon sa endoscopic gihimo sa lain-laing paagi: alang sa pag-abut sa lawas nga gikinahanglan nga himoon ang gagmay nga mga pagtusok o hingpit nga buhaton nga dili makasamad sa mga tisyu, nga nagpaila sa endoscope pinaagi sa natural nga mga dalan. Ang medikal nga endoscope usa ka taas nga tubo, nga sa katapusan adunay usa ka light source nga gilakip ug usa ka micro-camera nga nagpakita sa imahe sa monitor. Gawas pa niini, ang mga instrumento nga gikinahanglan alang sa operasyon gidala sa organ pinaagi sa manipis nga mga tubo.
Ang endoscopic surgery adunay daghang mga operasyon sa bisan unsang natad sa medisina. Ang laparoscopy usa ka pamaagi nga magamit sa mga bahin sa tiyan ug pelvic. Ang endoscope sa niini nga kaso gitawag nga laparoscope. Adunay daghang klase sa laparoscopy: medical, diagnostic ug control. Therapeutic - minimally invasive manipulation, nga mahimong conservative (tambal nga administrasyon) o surgical. Ang mga pamaagi sa pag-diagnostic ug pagkontrol gigamit sa paghanduraw sa kondisyon sa mga internal nga organo.
Diagnostic laparoscopy
Ang paggamit sa usa ka laparoscope alang sa diagnosis mao ang katapusan nga yugto sa pag-ila sa mga kondisyon sa patolohiya ug sa ilang mga hinungdan sa mga kaso diin ang mga pagtuon sa kinaugalingon nga pagtuon sa klinika napakyas sa pagbuhat niini. Kasagaran, kini nga panginahanglan motumaw sa pagpahigayon og differential diagnosis. Kasagaran usa ka pagtuon ang gitudlo uban sa:
- mga porma sa tumoral sa lungag sa tiyan, pelvic region;
- padayon nga kasakit syndromes sa wala'y makasabut nga genesis;
- ang pagkabaog sa dili klaro nga hinungdan;
- pagduda sa pagpanganak nga ectopic ;
- mahait nga surgical nga mga sakit sa tiyan sa tiyan nga may mga pagduhaduha.
Sa kadaghanang kahimtang, ang diagnostic laparoscopy uban sa pagkabaog nagtugot sa usa ka gatos nga porsyento nga pagsalig sa paghimo sa usa ka pagdayagnos, ingon nga ang gimbuhaton sa doktor sa pagtan-aw sa gamay nga mga pagtipas. Usahay ang diagnostic manipulations gilangkuban sa surgical treatment sa gipadayag nga mga pathologies (pagtangtang sa mga tumor, adhesions, excision sa overgrown endometrium ug uban pa).
Surgical Laparoscopy
Ang mga operasyon sa laparoscopic ginahimo, nga daw ubos sa usa ka mikroskopyo, ug naghatag og dugang nga visibility, tungod kay ang gigamit nga ekipo nagmugna og kap-atan ka pilo nga pagtaas, ug tungod sa optics, ang ginagmay nga organo gisusi sa lainlaing mga anggulo. Ang laparoscopy, sama sa tradisyonal nga pamaagi, mahimong ipahigayon sa usa ka giplanong paagi (pananglitan, uban sa pagkuha sa bile ) o mahimong usa ka emergency (laparoscopy sa appendicitis).
Kinahanglan nga matikdan nga ang laparoscopy usa ka interbensyon nga gihimo uban ang diyutay nga pagkawala sa dugo ug mahuyang nga kasakit. Tungod sa kinagamyang mga hubag, ang mga operasyon sa paspas nga operasyon halos dili makita, nga labing hinungdanon alang sa mga batan-ong babaye. Dili sama sa mga operasyon sa cavitary, ang laparoscopy wala magkinahanglan og taas nga pagkaospital ug pagtuman sa pagpahulay sa higdaanan.
Laparoscopy - mga timailhan
Ang operasyon sa laparoscopy gihimo sa mosunod nga mga kasagaran nga mga kaso:
- panghubag sa gallbladder, ang presensya sa mga concrements diha niini;
- ovarian cysts;
- panghubag sa apendiks;
- inguinal hernia;
- umbilical hernia;
- hernia sa pag-abli sa esophageal nga diaphragm;
- tuko sa atay;
- pagpugong sa fallopian tubes ;
- uterine myoma;
- endometriosis ;
- pagkawala sa uterus, vagina;
- adrenal gland tumor;
- adhetibo nga proseso;
- pagdumot sa ihi;
- ang unang mga hugna sa kanser;
- pancreatic necrosis;
- obesity.
Laparoscopy - contraindications alang sa pagtuman
Ang contraindications sa laparoscopy adunay mosunod:
- purulent peritonitis;
- acute renal o hepatic insufficiency;
- grabeng kaguliyang sa sirkulasyon sa utok;
- seryoso nga paglapas sa kalihokan sa kasingkasing o respiratory system;
- pagkalibang sa tinai;
- gibalhin ang bag-o lang nga operasyon;
- ulahing pagmabdos;
- hemorrhagic shock;
- mahinungdanon nga proseso sa pelvic sa pelvis;
- bronchial hubak uban sa kanunay nga exacerbations;
- alerdyi sa anesthesia.
Laparoscopy - unsaon pagpangandam alang sa operasyon?
Kon ang usa ka pasyente nga gisulat laparoscopy, unsaon sa pag-andam alang niini, nagpatin-aw sa nag-atiman nga doktor. Sa wala pa ang operasyon, ang nagkalainlaing mga pamaagi sa pag-diagnostic (pagsusi sa dugo ug ihi, elektrokardiogram, eksaminasyon sa X-ray, ultrasound, ug uban pa) kasagaran nga gihimo, usa ka pasyente ang gipangutana bahin sa gibalhin nga mga sakit, operasyon, alerdyik nga mga reaksyon. Ang pagpangandam alang sa interbensyon mahimong maglakip sa mosunod:
- pipila ka adlaw sa wala pa laparoscopy - pagsunod sa usa ka slag-free nga pagkaon, nga wala maglakip sa konsumo sa tambok, sinugba, tam-is, carbonated ug alkohol nga ilimnon;
- pagdumili sa pagkaon ug pag-inom 12 ka oras sa wala pa operasyon;
- Pagputli sa mga tinai pinaagi sa usa ka enema (sa wala pa matulog o sa buntag sa wala pa ang operasyon);
- sa gitakda nga adlaw - nga mag-shower ug depilation zone, nga paga-operate.
Giunsa pagbuhat ang laparoscopy?
Ang laparoscopy, ang pamaagi sa paghimo nga komplikado, gihimo lamang sa mga batid nga mga kalipikado nga mga doktor nga nakaagi sa espesyal nga pagbansay. Kini tungod, sa laing bahin, sa kamatuoran nga sa screen ang tanan nga mga lihok adunay sukwahi nga direksyon, ug usab nagmugna sa usa ka tinuud nga panglantaw sa giladmon sa gitambalan nga lugar. Ang laparoscopist kinahanglang hingpit nga mahanas sa pamaagi sa lungib, tungod kay usahay ang usa kinahanglan nga mobalhin niini nga pamaagi kon ang mga komplikasyon motumaw o ang pamaagi gidala.
Sa wala pa ang operasyon, ang pasyente susihon sa usa ka anesthesiologist, kinsa mipili sa matang sa anesthesia. Kasagaran gihimo ang endotracheal anesthesia o hiniusa nga anesthesia. Sunod, gihimo ang pneumoperitoneum - pagpuno sa lungag sa tiyan sa gas nga gihatag pinaagi sa dagum ubos sa pagkontrol sa presyur ug agianan sa agos. Gikinahanglan kini aron mapataas ang bungbong sa tiyan, aron ikaw makalihok, dili makatandog sa ubang mga organo.
Ang sunod nga lakang mao ang pagpaila sa una nga trocar (tube) pinaagi sa tiyan nga kuta, diin ang tunok nga dapit gipili depende sa lokasyon sa organ nga gipadagan. Pinaagi niini nga tube usa ka laparoscope ang gi-inject, ubos sa pagdumala nga dugang nga mga trokars ang gidala-alang sa mga instrumento. Human sa masusing pag-usisa sa mga internal nga organo, gipahigayon ang medikal nga pagmaniobra, nga human niini ang paghugas sa nataran sa pag-operate, pagpagawas sa gas, pagtahi sa mga incisions ug uban pa gipahigayon.
Laparoscopic cholecystectomy
Ang operasyon sa pagtangtang sa gallbladder, nga gihimo pinaagi sa laparoscopic access, gigamit sa kadaghanan sa cholelithiasis ug polyps, nga giisip nga mas maayo nga abli sa interbensyon (ang "standard nga bulawan"). Depende sa kakomplikado sa sitwasyon, ang laparoscopy sa gallbladder gihimo pinaagi sa tulo, upat o lima ka mga punctures sa tiyan sa tiyan. Sa pipila ka mga kaso, adunay panginahanglan alang sa usa ka transisyon ngadto sa usa ka bukas nga operasyon:
- pagkalubog sa anatomy sa gipadagan nga rehiyon;
- kusog nga adhetibo;
- pagpalambo sa mga komplikasyon.
Laparoscopic appendectomy
Uban sa usa ka panghubag sa apendiks, ang laparoscopy, ang paagi nga hingpit nga gihimo, gihimo sumala sa mosunod nga mga timailhan:
- acute appendicitis sa unang adlaw human sa pagsugod sa sakit;
- laygay nga apendisitis;
- mahait nga panghubag sa apendiks nga gikombinar sa usa ka taas nga matang sa hilabihang katambok o diabetes mellitus;
- ang tinguha sa pasyente nga tangtangon ang apende pinaagi sa malumong pamaagi.
Alang sa tanan nga manipulasyon, gikinahanglan ang paghimo sa tulo ka mga punctures sa tiyan nga bungbong, ang mga punto nga gipili depende sa anatomical features. Kini nga operasyon mahimong ipahigayon ubos sa local anesthesia. Ang panginahanglan sa pag-adto sa usa ka bukas nga operasyon makita sa maong mga kaso:
- pagkakita sa peritonitis;
- atypical nga lokasyon sa apendise;
- abscess, perforation;
- lainlaing mga komplikasyon.
Laparoscopy sa gynecology
Tungod sa paggamit sa laparoscopy sa natad sa gynecology, angay nga matikdan nga kini usa ka pamaagi nga sa daghang mga higayon nagpreserba sa reproductive organs: uterus uban sa myomas, mga ovaries sa mga cysts, fallopian tubes sa ectopic pregnancy. Kasagaran, tulo lamang ka gagmay nga mga punctures ang gikinahanglan, aron ang usa ka taas nga kosmetiko nga epekto makab-ot.
Uban sa mga timailhan, ang laparoscopy ug hysteroscopy dungan nga ipahigayon. Hysteroscopy - manipulasyon, nga mahimo nga diagnostic o operasyon, gihimo aron masusi ang lungag sa uterine, pagkuha sa biopsy nga materyal, pagtratar sa mga pathologies sa bahin sa organ (pananglitan, pagtangtang sa mga polip). Ang himan alang sa manipulasyon - usa ka hysteroscope - gisal-ot pinaagi sa cervix. Ang kombinasyon sa laparoscopy ug hysteroscopy nagpalapad sa mga posibilidad sa pag-establisar sa mga hinungdan sa mga kondisyon sa patolohiya ug sa ilang elimination nga dili kinahanglan nga gamiton ang anesthesia makaduha.
Mga komplikasyon sa laparoscopy
Posibleng komplikasyon human sa laparoscopy:
- kadaot sa mga sudlanan sa mga sakyanan sa dugo;
- pagbasol sa mga organo sa sulod;
- pagpaubos;
- pagtukod sa thrombi;
- mga pagkalibang sa kasingkasing ug respiratory system;
- nagdugo;
- pagporma sa mga adhesions .
Pag-ayo human sa laparoscopy
Bisan pa sa kamatuoran nga ang laparoscopy usa ka gamay nga pamaagi sa pag-invasive, ug ang mga pasyente mahimong mapalong human sa pipila ka mga adlaw, ang pipila ka mga rekomendasyon gikinahanglan aron malikayan ang mga komplikasyon sa dugay nga panahon. Busa, human sa laparoscopy gikinahanglan kini:
- Pagsagol sa pagpahulay sa higdaanan (gikan sa daghang mga oras ngadto sa pipila ka mga adlaw).
- Gipakunhod ang pisikal nga kalihokan sulod sa 6 ka bulan.
- Pagsunod sa husto nga pagkaon nga gireseta sa doktor.
- Sunda ang seksuwal nga pahulay sulod sa 2-3 ka semana.
- Ang pagmabdos dili angay iplano mas sayo kay sa 6-8 ka bulan sa ulahi.