Ang Rustitzky-Kahler's disease o myeloma usa ka oncological disease sa circulatory system. Ang usa ka kinaiya nga bahin sa sakit mao nga tungod sa usa ka malignant tumor sa dugo, ang gidaghanon sa mga plasmocytes (mga selula nga naghimo sa immunoglobulins) nagkadaghan, nga nagsugod sa pagmugna sa usa ka dakong kantidad sa pathological immunoglobulin (paraprotein).
Daghang myeloma - unsa kini sa yanong mga pulong?
Ang multiple myeloma usa sa mga matang sa myeloma. Ang plasmocyte-striking tumor sa niini nga sakit mahitabo sa bone marrow. Sa estadistika, ang myeloma sa mga bukog sa taludtod, bungbong, pelvis, gusok, dughan, ug, labi ka talagsaon, ang mga bukog sa lawas sa lawas, mas komon. Ang malignan nga mga pormasyon (plasmacytomas) nga adunay daghang myeloma nakuha sa daghang mga bukog ug makaabot sa gidak-on nga 10-12 cm ang diyametro.
Ang plasmocytes usa ka constituent nga parte sa immune system sa lawas. Naghimo sila og piho nga mga antibodies nga nanalipud batok sa usa ka partikular nga sakit (nga ang immunoglobulin kinahanglan nga makuha pinaagi sa "pag-aghat" nga espesyal nga selula sa memorya). Ang mga selula sa plasma nga nataptan sa usa ka tumor (plasmomyeloma cells) dili makontrol nga makahimo og sayop (naguba) nga mga immunoglobulin nga dili makapanalipod sa lawas, apan makatigum sa pipila ka mga organo ug makatugaw sa ilang trabaho. Dugang pa, ang plasmacytoma hinungdan:
- pagkunhod sa gidaghanon sa mga erythrocytes, platelets ug leukocytes;
- nadugangan ang immunodeficiency ug nagkadaghang kahuyang sa nagkalain-laing mga impeksyon;
- hematopoiesis ug viscosity sa dugo nga usbaw;
- paglapas sa metabolismo sa mineral ug protina;
- ang dagway sa infiltrates sa ubang mga organo, ilabi na sa mga kidney;
- Ang mga pagbag-o sa patak sa tisyu sa bukog sa rehiyon sa tumor - ang bukog nipis ug gilaglag, ug sa dihang ang tumor miturok niini, kini makasulod sa humok nga mga tisyu.
Mga hinungdan sa myeloma
Ang sakit sa Rustitskiy-Kahler gitun-an sa mga doktor, apan walay consensus sa mga rason sa pagpahigayon niini sa mga medikal nga sirkulo. Nakaplagan nga sa lawas sa masakiton nga tawo, ang mga lymphatic virus sa T or B type kasagaran anaa, ug tungod kay ang mga selula sa plasma gikan sa B-lymphocytes, bisan unsa nga paglapas sa niini nga proseso magdala sa kapakyasan ug pagsugod sa pagtukod sa mga pathoplasmocytes.
Dugang pa sa viral nga bersyon, adunay ebidensya nga ang myeloma mahimo usab nga hinungdan sa exposure exposure. Gitun-an sa mga doktor ang mga tawo nga naapektuhan sa Hiroshima ug Nagasaki, sa pagbuto nga sona sa Chernobyl nuclear power plant. Nadiskobrehan nga sa mga nakadawat sa taas nga dosis sa radiation, ang porsyento sa mga kaso sa myeloma ug uban pang mga sakit nga nakaapektar sa dugo ug lymphatic system taas.
Lakip sa negatibo nga mga hinungdan nga nagdugang sa risgo sa pagkontak sa myeloma, ang mga doktor nagtawag:
- Ang pagpanigarilyo - mas dugay ang kasinatian sa mga hinabako ug labi nga ang gidaghanon sa mga sigarilyo nga aso, mas taas ang risgo;
- immunodeficiency;
- epekto sa lawas sa makahilo nga mga substansiya;
- genetic predisposition.
Myeloma - mga simtoma
Ang Myeloma nag-una sa pagkatigulang, nga nakaapekto sa mga babaye ug lalaki. Ang sakit Rustitskogo-Kahler - ang mga sintomas ug klinikal nga hulagway, nga nakita sa mga pasyente:
- mapildi ang mga sistema sa hemopoietic ug bukog;
- paglapas sa mga proseso sa metaboliko;
- ang mga pamaagi sa pag-usab sa sistema sa ihi.
Duha ka sintomas sa myeloma:
- Ang unang mga timailhan sa myeloma mao ang kasakit sa mga bukog (sa dugokan, dughan, mga bukog sa kalabera), kusog nga mga bali, pagkaguba sa mga bukog ug presensya sa mga porma sa tumor;
- kanunay nga pneumonia ug uban pang mga sakit, nga gihagit sa pagkapukan sa resistensya ug pagbabag sa mga kalihukan sa respiratoryo tungod sa kausaban sa mga bukog sa dughan;
- dystrophic nga kausaban sa mga kaunoran sa kasingkasing, kapakyasan sa kasingkasing;
- nagdugang nga spleen ug atay;
- myeloma nephropathy - usa ka disorder sa mga kidney nga adunay usa ka kinaiya nga pagdugang sa mga protina sa ihi, nga naghubad ngadto sa kakulangan sa pantog;
- normochromic anemia - pagkunhod sa gidaghanon sa mga erythrocytes ug lebel sa hemoglobin;
- Ang hypercalcemia - ang nagkadaghang kalsiyum sa plasma ug sa ihi, kini nga kondisyon peligro kaayo, ang mga sintomas niini - pagsuka, pagkalipong, pagkalipong, pagsulbong sa vestibular apparatus, mga sakit sa pangisip;
- pagkunhod sa lebel sa normal nga immunoglobulin;
- hemopoiesis disorder - pagdugo sa mga mucous membranes, bruising, spasms sa mga artery phalanges, hemorrhagic diathesis;
- paresthesia ("creepy"), sakit sa ulo, pagduka, nga mahimong sobrang pagkabalisa, pagkalibog, pagkalipong, pagkabungol, dyspnea;
- sa katapusang yugto - pagkawala sa timbang, hilanat, seryoso nga anemia.
Mga porma sa myeloma
Sumala sa clinical-anatomical classification, ang myeloma sa mosunod nga mga porma:
- nag-inusara myeloma - nga adunay usa ka tumor sa bukog o lymph node;
- multiple (generalised) myeloma - uban ang pagporma sa daghang mga tumor nga mga tumor.
Dugang pa, ang multiple myeloma mahimong:
- nga nagkalibang - sa kini nga kaso pathologically ang mga porma walay mga utlanan, apan mituhop sa tibuok nga gambalay sa utok sa bukog;
- multiple-focal - ang plasmacytoma sa bukog naglambo diha sa limitado nga mga lugar, ug dugang pa, ang mga tumor mahimong mahitabo sa lymph nodes, spleen.
- nagkalainlain nga focal - nga naghiusa sa mga sintomas sa pagkalibang ug sa daghang.
Ang sakit nga Myeloma - mga hugna
Ang mga doktor subdivide sa tulo ka ang-ang sa multiple myeloma, ang ikaduha nga yugto mao ang transitional, sa dihang ang mga indeks mas taas kay sa una, apan mas ubos kay sa ikatulo (ang pinakabug-at):
- Ang unang yugto gihulagway pinaagi sa hemoglobin nga gipaubos sa 100 g / l, normal nga calcium level, ubos nga konsentrasyon sa mga paraprotein ug Bens-Jones nga protina, usa ka tumor sa 0.6 kg / m², walay osteoporosis, deformation sa bukog.
- Ang ikatulo nga yugto gihulagway sa usa nga gipaubos ngadto sa 85 g / l ug ubos nga hemoglobin, usa ka konsentrasyon sa calcium sa dugo nga labaw sa 12 mg kada 100 ml, multiple tumor, taas nga konsentrasyon sa paraproteins ug Bens-Jones protein, total nga tumor nga 1.2 kg / m² o sobra pa, mga timailhan sa osteoporosis.
Mga komplikasyon sa myeloma
Alang sa multiple myeloma, ang komplikasyon nga nalangkit sa makadaut nga kalihokan sa tumor mga kinaiya:
- grabe nga kasakit ug pagkabali sa mga bukog (fractures);
- pagkabigo sa pantog tungod sa panginahanglan sa hemodialysis ;
- makanunayon nga makatakod nga mga sakit;
- anemia sa usa ka seryosong yugto, nga nagkinahanglan ug mga pag-abono.
Myeloma - diagnosis
Uban sa pagdayagnos sa myeloma, lisud ang pagsusi sa diagnosis, ilabi na sa mga kaso diin walay klaro nga tumor foci. Ang pasyente gisusi sa usa ka hematologist nga nagduda sa usa ka diagnosis sa myeloma, kinsa una nga nagpahigayon sa usa ka surbey ug nagpangita kung adunay mga timaan sama sa sakit sa bukog, pagdugo, kanunay nga makatakod nga mga sakit. Dugang pa, dugang nga mga pagtuon gihimo aron sa pagpatin-aw sa diagnosis, ang porma ug gidak-on niini:
- pangkalahatan nga pagsusi sa dugo ug ihi;
- dughan ug kalansay sa x-ray;
- gikompra nga tomography;
- test sa biochemical blood ;
- coagulogram ;
- usa ka pagtuon sa gidaghanon sa paraproteins sa dugo ug ihi;
- biopsy sa utok sa bukog;
- tun-i ang pamaagi ni Mancini sa kahulugan sa immunoglobulins.
Myeloma - usa ka pagsulay sa dugo
Kon ang usa ka pag-diagnose sa myeloma ang gidudahang, ang doktor naghatag sa usa ka heneral ug biochemical blood test. Ang mosunod nga mga timailhan kasagaran alang sa sakit:
- hemoglobin - dili moubos sa 100 g / l;
- erythrocytes - kulang sa 3.7 t / l (babaye), ubos sa 4.0 t / l (lalaki);
- platelet - dili moabut sa 180 g / l;
- mga leukocytes - ubos pa kay sa 4,0 g / l;
- ESR - sobra sa 60 mm matag oras;
- protina - 90 g / l ug labaw sa;
- albumin - 35 g / l ug sa ubos;
- urea - 6.4 mmol / L ug mas taas;
- calcium - 2.65 mmol / l ug mas taas pa.
Myeloma - X-ray
Ang labing importante nga yugto sa pagtuon sa myeloma mao ang X-ray. Ang diagnosis sa daghang diagnosis sa myeloma gamit ang radiography mahimong hingpit nga makumpirma o mobiya sa pagduha-duha. Ang mga tumor sa x-ray klaro nga makita, ug dugang pa - ang doktor makahimo sa pagtimbang-timbang sa gidak-on sa kadaut ug deformation sa bone tissue. Ang masakit nga mga samad sa X-ray nagpakita nga mas lisud, busa ang doktor magkinahanglan og dugang nga mga pamaagi.
Ang sakit nga Myeloma - pagtambal
Sa pagkakaron, alang sa pagtambal sa myeloma, usa ka integrated nga pamaagi ang gigamit, nga ang nag-unang paggamit sa mga droga sa nagkalain-laing mga kombinasyon. Ang surgical treatment kinahanglanon aron ayuhon ang vertebrae tungod sa ilang pagkaguba. Ang daghang myeloma - ang pagtambal sa droga naglakip sa:
- Gitumong terapiya , nga nagpalihok sa pag-synthesis sa mga protina, nga nanguna sa pagpakig-away sa mga paraprotein;
- chemotherapy, pagpugong sa paglambo sa mga selula sa kanser ug pagpatay kanila;
- Ang terapiya sa immune nga nagtumong sa pagpukaw sa kaugalingon nga resistensya;
- ang corticosteroid therapy, nga nagdugang sa batakang pagtambal;
- pagtambal sa mga bisphosphonate nga nagpalig-on sa tisyu sa bukog;
- anesthetic therapy nga nagtumong sa pagpakunhod sa sakit nga sindrom.
Myeloma - mga rekomendasyon sa clinical
Ikasubo, imposible nga hingpit nga makuha gikan sa myeloma, ang pagtambal gitumong sa pagpalugway sa kinabuhi. Aron mahimo kini, kinahanglang sundon nimo ang pila ka lagda. Diagnosis sa myeloma - rekomendasyon sa mga doktor:
- Pag-obserbar pag-ayo sa pagtambal nga gireseta sa doktor.
- Lig-onon ang resistensya dili lamang sa mga tambal, kondili lakip usab ang paglakaw, mga pamaagi sa tubig, sunbathing (gamit ang sunscreen ug panahon nga diyutay ang kalihokan sa adlaw - sa buntag ug sa gabii).
- Aron sa pagpanalipod gikan sa impeksyon - pagtan-aw sa mga lagda sa personal nga kahinlo, paglikay sa mga lugar nga puno sa mga tawo, paghugas sa mga kamot sa dili pa mag-tambal, sa dili pa mokaon.
- Ayaw paglakaw nga magtiniil, tungod sa pagkapildi sa mga nerbiyos nga mga nerbiyos sayon nga masakitan ug dili makamatikod niini.
- Pag-monitor sa lebel sa asukal sa mga pagkaon, tungod kay ang pipila ka mga tambal makatampo sa pagpalambo sa diabetes.
- Hupti ang usa ka positibo nga kinaiya, tungod kay ang positibo nga mga emosyon mahinungdanon kaayo alang sa pag-antus sa sakit.
Chemotherapy alang sa multiple myeloma
Ang chemotherapy alang sa myeloma mahimo pinaagi sa usa o daghan nga mga droga. Kini nga pamaagi sa pagtambal nagtugot nga makakab-ot sa hingpit nga kapasayloan sa mga 40% sa mga kaso, ang partial - sa 50%, bisan pa, ang pag-usab sa sakit kasagaran mahitabo, tungod kay ang sakit nagaapektar sa daghang mga organo ug mga tisyu. Plasmacytoma - pagtambal sa chemotherapy:
- Sa unang yugto sa pagtambal, ang chemotherapy nga gireseta sa doktor sa porma sa mga tablet o injection gikuha sumala sa laraw.
- Sa ikaduhang yugto, kung ang chemotherapy epektibo, ang mga bukog sa utok sa bukog sa utok sa bukog gitan-aw - magkuha sa tusok , kuhaon ang mga stem cell ug i-attach kini balik.
- Tali sa mga kurso sa chemotherapy, ang mga kurso sa pagtambal nga adunay interferon-alpha nga mga drugas gipahigayon - aron mapahimuslan ang kapasayloan.
Multiple myeloma - prognosis
Subo nga, sa pag-diagnose sa myeloma, ang prognosis mao ang makapahigawad - ang mga doktor makapauswag lamang sa mga panahon sa pagpaayo. Kasagaran ang mga pasyente nga may myeloma mamatay gikan sa pneumonia, makamatay nga pagdugo tungod sa mga paglapas sa dugo clotting, fractures, kidney failure, thromboembolism. Ang usa ka maayo nga prognostic nga hinungdan mao ang batan-ong edad ug ang unang yugto sa sakit, ang pinakadako nga pagtan-aw sa mga tawo nga mas tigulang kay sa 65 nga may sakit nga mga sakit sa kidney ug ubang mga organo, daghang mga tumor.
Daghang myeloma - kinabuhi nga gitas-on:
- 1-2 ka tuig - nga walay pagtambal;
- hangtod sa 5 ka tuig - ang aberids nga pagpaabot sa kinabuhi sa myeloma alang sa mga tawo nga nagpailalom sa terapiya;
- hangtod sa 10 ka tuig - ang gidahom nga pagdugtong sa kinabuhi sa maayo nga pagtubag sa chemotherapy ug sakit sa sayon nga paagi;
- kapin sa 10 ka tuig ang mahimo lamang mabuhi sa mga pasyente nga adunay tumor nga tumor, malampuson nga gikuha sa mga doktor.